교통사고 후 디스크 진단 시 보험금 청구, 제대로 준비하는 법
보험금 삭감 없이 후유장해 인정받는 전략은 따로 있다?
교통사고 이후 통증이 지속되어 병원을 찾았고, 결국 추간판탈출증 진단을 받게 되셨다면, 대부분의 분들은 보험사에 후유장해 보험금 청구를 고민하시게 됩니다. 하지만 단순히 진단을 받았다고 해서 자동으로 보험금이 지급되는 것은 아닙니다. 보험금 청구는 준비가 모든 것을 좌우합니다. 특히 진단서 작성 전에 어떤 준비를 했느냐에 따라 보험사의 판단은 크게 달라질 수 있습니다. 실제로 많은 사례에서 사전 준비 부족으로 인해 감액되거나 거절당하는 경우가 빈번합니다. 따라서, 후유장해 청구에 있어서 중요한 것은 의학적 소견뿐 아니라, 그 과정을 어떻게 입증하고 설명하느냐입니다. 이번 글에서는 MRI 촬영 시기, 신경학적 검사 결과, 통증의 지속성 증빙 등 실질적으로 보험사 심사에 긍정적으로 작용할 수 있는 요소들을 어떻게 준비해야 하는지 단계별로 안내드릴 예정입니다.
| 후유장해 기준 | MRI, 신경학적 검사, 지속성 등 증빙 필수 |
| 손해사정사 조력 | 실질적 보험금 증액에 도움 가능 |
추간판탈출증은 외관상 눈에 보이지 않는 손상이기 때문에, 보험금 청구 시에는 단순히 병명만으로는 충분한 근거가 되지 못합니다. 따라서, 진단서 작성 전부터 후유장해 기준에 맞춘 전략적인 준비가 중요합니다. 예를 들어, 통증의 일관된 호소 기록, MRI 촬영을 통한 구조적 손상 입증, 신경학적 검사 결과 등이 진단서와 함께 일치해야 보험사에서 인정받기 용이합니다. 이러한 내용들은 환자 본인이 직접 준비하고 관리해야 하는 부분이며, 전문가의 도움 없이 놓치는 경우가 많습니다.
두 번째로 중요한 것은 영상자료와 의무기록의 일관성입니다. 단순히 MRI 촬영을 했다고 끝나는 것이 아니라, 그 시기와 환자의 증상 호소 내용이 일치해야 합니다. 예를 들어, 초기 통증을 호소한 기록 없이 몇 달 후 촬영한 MRI를 바탕으로 보험금을 청구하면 보험사에서는 ‘개연성 부족’이라는 사유로 감액 결정을 내릴 수 있습니다. 근전도, 신경근 차단술과 같은 보조 진단 역시 신빙성을 높이는 자료로 활용될 수 있습니다.
마지막으로, 의사와의 소통이 보험금 수령에 큰 영향을 미친다는 사실입니다. 대부분의 의료진은 진단에만 집중할 뿐, 보험금 심사 기준까지 고려해 문서를 작성하지 않습니다. 따라서 환자 본인이 장해 기준에 따라 증상을 설명하고, 필요한 표현을 의사에게 전달해야 합니다. '지속적인 신경 증상', '직업 수행이 어려운 수준의 통증' 같은 표현은 실제 사례에서도 보험금 수령에 긍정적인 영향을 주었습니다.
| 후유장해 기준 | 진단서 작성 | 손해사정사 조력 |
| 신경학적 검사, 통증 지속성, 영상 소견 포함 필요 | 보험사 기준에 맞춘 표현 중요, 일관된 기록 필요 | 실질적 정리와 대응으로 보험금 증액 가능 |
| MRI, 근전도, 신경근 차단술 등 자료 확보 권장 | 의사에게 핵심 내용 설명 및 표현 요청 필수 | 사례 기반 조력으로 보험사 대응 능력 강화 |
교통사고 후 통증으로 인해 진단을 받았더라도, 보험금을 제대로 받기 위해서는 단순한 진단이 아닌 준비와 전략이 필요합니다. 보험사는 단순 진단보다는 그에 따른 신체적 손상 정도와 객관적 증빙, 그리고 장해로 이어지는 과정의 논리성에 주목합니다. 진단서 작성 전 철저한 자료 확보와 준비는 감액 없는 보험금 수령을 위한 첫걸음입니다. 또한, 의료진과의 협조, 손해사정사의 조력도 실제로 많은 도움이 됩니다. 단 한 번의 기회로 보험금을 제대로 받기 위해, 오늘 소개한 내용들을 꼭 기억해 두시길 바랍니다.
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